Hipertrigliceridemia

Hipertrigliceridemia
O excesso de gordura pode acumular-se na pele formando bolhas (xantomas).
Frequência
Classificação e recursos externos
CID-10	E78.1, E78.2, E78.3
CID-9	272.1
OMIM	145750
DiseasesDB	6372
MedlinePlus	000397
eMedicine	med/2921 article/126568
MeSH	Predefinição:Mesh2
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Hipertrigliceridemia é um tipo de hiperlipidemia causada por níveis séricos (sanguíneos) dos triglicerídeos (triacilgliceróis) acima de 150mg/dL em adultos. Atinge cerca de 29% dos homens e 13% das mulheres adultas, sendo mais comum entre latinos e brancos.

Classificação

Quando ocorre isoladamente e, chama-se hipertrigliceridemia pura. Em conjunto com a hipercolesterolemia (elevação anormal dos níveis séricos de colesterol), chama-se hiperlipidemia conjugada ou hiperlipidemia mista.

Possui 3 níveis:

• 150 to 199 mg/dL: Limítrofe;
• 200 to 499 mg/dL: Alto;
• Mais de 500 mg/dL: Muito alto.

Quanto maior o nível maior o risco de mortalidade por doenças cardiovasculares.

Causas

Possui muitas causas e fatores de risco:

• Dieta alta em carboidratos;
• Hipotireoidismo;
• Predisposição genética (1-2% da população);
• Certos medicamentos (como Isotretinoína, estrógenos, antirretroviral, beta bloqueadores, tamoxifeno, inibidores de protease e antipsicóticos atípicos)
• Resistência a insulina;
• Lúpus eritematoso sistêmico;
• Síndrome nefrótica;
• Deficiência de ácido lisossomial lipase.

Está frequentemente associado a:

• Alcoolismo;
• Tabagismo;
• Sedentarismo;
• Obesidade;
• Diabetes mellitus;
• Doença renal crônica;
• Síndrome metabólica;
• Hipertensão.

Sinais e sintomas

É geralmente assintomática até os triglicerídeos atinjam um nível maior que 1000-2000 mg/dL. Os sinais e sintomas podem incluir:

• Dor no peito, barriga e/ou costas;
• Náuseas e vômitos;
• Dispneia (respiração irregular);
• Xantomas (bolhas de colesterol na pele);
• Arco corneal;
• Aterosclerose;
• Xantelasmas.

Complicações

• Diabetes mellitus tipo 2;
• Doenças cardiovasculares (30% desenvolvem a perigosíssima doença arterial coronariana);
• Quilomicronemia;
• Pancreatite aguda.

Hipertrigliceridemia, isolada ou conjunta com hipercolesterolemia, aumenta o risco de doenças cardiovasculares em 32 a 78%, especialmente em mulheres. Aumenta o risco de morte por infarto do miocárdio em 30%, de doença cardiovascular em 80% e por pancreatite em 296%.

Diagnóstico

É feito através da análise clínica de amostras de sangue do paciente, para determinação dos níveis séricos de triglicerídeos, quase sempre acompanhada da determinação dos níveis séricos de colesterol. Considera-se clinicamente normal a concentração de triglicerídeos que se encontre na faixa entre 80 e 150 mg/dl (miligramas por decilitro).

Outros exames importantes incluem:

• Análise de lipídeos (especialmente VLDL);
• Determinação de quilomícrons;
• Nível de glucose em jejum;
• Nível de TSH;
• Análise da urina;
• Análise da função hepática.

Tratamento

Predefinição:Aviso médico O médico, na constatação de hipertrigliceridemia, bem como qualquer dislipidemia, deve prescrever as seguintes orientações, geralmente de forma conjunta:

1. Ampla mudança na dieta a longo prazo;
2. Redução ou suspensão de ingestão de bebidas alcoólicas e derivados de tabaco;
3. Adesão a programa assistido de exercícios físicos;
4. Utilização, quando necessário, de fármacos para reduzir intensa e rapidamente os níveis séricos. Ácido nicotínico, estatinas, niacina e fibratos são os medicamentos mais indicados para tratar a hipertrigliceridemia isolada.
5. Evitar contraceptivos orais que causem hipertrigliceridemia.
6. Consumo de Omega 3, ácido docosaexaenoico (DHA) e ácido eicosapentaenoico (EPA).