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'''Patologia''' (derivado do [[Língua grega|grego]] ''pathos'', sofrimento / doença, e ''logia'', ciência / estudo) é uma especialidade médica primariamente dedicado à análise macroscópica, microscópica, imunohistoquímica e molecular de órgãos, tecidos e fluidos corporais (tanto em autópsias como em espécimes cirúrgicos, biópsias e preparados citológicos), com a finalidade de fazer um diagnóstico das doenças, identificar fatores prognósticos e fatores preditivos. O médico patologista faz a conexão entre as ciências básicas e a prática clínica. <ref>MANDAL, Ananya. What is Pathology? [http://www.news-medical.net/health/What-is-Pathology.aspx News-Medical.Net] acesso 12 de julho de 2016</ref>
'''Patologia''' (derivado do [[Língua grega|grego]] ''pathos'', sofrimento / doença, e ''logia'', ciência / estudo) é uma especialidade médica primariamente dedicado à análise macroscópica, microscópica, imunohistoquímica e molecular de órgãos, tecidos e fluidos corporais (tanto em autópsias como em espécimes cirúrgicos, biópsias e preparados citológicos), com a finalidade de fazer um diagnóstico das doenças, identificar fatores [[Prognóstico|prognósticos]] e fatores preditivos. O médico patologista faz a conexão entre as ciências básicas e a prática clínica. <ref>MANDAL, Ananya. What is Pathology? [http://www.news-medical.net/health/What-is-Pathology.aspx News-Medical.Net] acesso 12 de julho de 2016</ref>


O termo patologia tem sido usado, erroneamente, como sinônimo de doença<ref>{{Citar web|título = PATOLOGIA COMO SINÔNIMO DE DOENÇA|URL = http://www.jmrezende.com.br/patologia.htm|obra = www.jmrezende.com.br|acessadoem = 2015-09-23}}</ref>. Tal uso é decorrente da tradução imprópria do inglês ''pathology''.
O termo patologia tem sido usado, erroneamente, como sinônimo de doença<ref>{{Citar web|título = PATOLOGIA COMO SINÔNIMO DE DOENÇA|URL = http://www.jmrezende.com.br/patologia.htm|obra = www.jmrezende.com.br|acessadoem = 2015-09-23}}</ref>. Tal uso é decorrente da tradução imprópria do inglês ''pathology''.
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A palavra patologia, pode ser utilizada tanto na medicina quanto em outras áreas do conhecimento como [[Patologia (matemática)|matemática]], arquitetura e engenharias, para se referir ao estudo de lesões, defeitos ou falhas como por exemplo "Patologia das Edificações" que estuda as manifestações  anômalas que podem vir a ocorrer em uma construção. <ref> DÓREA, S. C. L. et al. Avaliação patológica da estrutura de concreto armado e dos componentes de uma edificação construída em 1914 SCIENTIA PLENA VOL. 6,  NUM. 12, 2010, www.scientiaplena.org.br</ref>
A palavra patologia, pode ser utilizada tanto na medicina quanto em outras áreas do conhecimento como [[Patologia (matemática)|matemática]], arquitetura e engenharias, para se referir ao estudo de lesões, defeitos ou falhas como por exemplo "Patologia das Edificações" que estuda as manifestações  anômalas que podem vir a ocorrer em uma construção. <ref> DÓREA, S. C. L. et al. Avaliação patológica da estrutura de concreto armado e dos componentes de uma edificação construída em 1914 SCIENTIA PLENA VOL. 6,  NUM. 12, 2010, www.scientiaplena.org.br</ref>


== Divisão da patologia ==
== Estudo da patologia ==
===Ramos===
===Graduação===
Tradicionalmente, o estudo da patologia é dividido em:
Na graduação dos diversos cursos superiores ligados à área da saúde se estuda patologia como uma das matérias básicas. Tradicionalmente divide-se a patologia, para fins didáticos, em patologia geral e patologia especial.


====[[Patologia geral]]====
====[[Patologia geral]]====
Está envolvida com as reações básicas das células e tecidos a estímulos anormais provocados pelas doenças.
Está envolvida com as reações básicas das células e tecidos a estímulos anormais.
Por isso é denominada patologia geral, doenças relacionadas a todos os processos patológicos, referentes às células.
É denominada patologia geral visto que  não se aprofunda no estudo de nenhum órgão ou tecido.  Processos estudados na patologia geral incluem inflamação, regeneração, cicatrização, hiperplasia, hipertrofia, carcinogênese, entre outros.<ref name=":0">{{citar livro|título=Bases patológicas das doenças|ultimo=KUMAR; ABBAS; FAUSTO; MITCHELL|primeiro=|editora=Eksiever|ano=2008|local=Rio de Janeiro|páginas=|acessodata=}}</ref>


====[[Patologia especial]]====
====[[Patologia especial]]====
Examina as respostas específicas de órgãos especializados e tecidos a estímulos definidos.
Examina as respostas específicas de órgãos especializados e tecidos a estímulos definidos. Na patologia especial estuda-se as doenças e os mecanismos que levam a elas. Enquanto na patologia geral pode-se estudar o que é inflamação e como ela ocorre na patologia especial estudar-se-á a inflamação no pulmão decorrente da interação com microrganismos (pneumonia). <ref name=":0" />


=== Áreas ===
=== Residencia médica ===
Todas as doenças têm causa (ou causas) que age(m) por determinados mecanismos, os quais produzem alterações morfológicas e/ou moleculares nos tecidos, que resultam em alterações funcionais do organismo ou parte dele, produzindo alterações subjetivas([[sintoma]]s) ou objetivas([[sinal|sinais]]).
A residencia em patologia tem como pré-requisito a graduação em medicina e tem duração de 3 anos. Durante a residencia médica estuda-se de maneira mais aprofundada as alterações macroscópicas, microscópicas, moleculares e imuno-histoquímicas das doenças. Ao fim da residência o médico deve ser capaz de: 1. Executar uma necropsia completa num período máximo de 3 horas (casos simples) a 4 horas (casos complexos), sendo capaz de reconhecer as principais alterações morfológicas (macro e microscópicas) e estabelecer a natureza do processo (congênita, inflamatória, neoplásica, degenerativa, auto-imune, etc), realizando a correlação clínica. 2. Executar exame anatomopatológico completo, macroscopia e microscopia, dos casos mais comuns de patologia cirúrgica e de redigir laudo completo de acordo com as normas técnicas preconizadas. 3. Realizar escrutínio cérvico-vaginal de forma apropriada e de redigir laudo completo. 4. Ter conhecimento das doenças de notificação compulsória. 5. Ter noções dos procedimentos operacionais adotados no laboratório de Patologia.<ref>{{citar web|url=http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_docman&view=download&alias=6531-patologia-sesu-rm&Itemid=30192|titulo=MEC|data=2010|acessodata=08/08/2018|publicado=MEC|ultimo=|primeiro=}}</ref>[[Ficheiro:Siemens-electron-microscope.jpg|thumb|[[Microscopia|Microscópio]] eletrônico da Siemens, 1973. Musée des Arts et Métiers , Paris]]


A patologia engloba áreas diferentes como:
== Prática da patologia ==
O patologista pode atuar em diversos ambientes como serviços de verificação de óbito (SVO), instituto médico-legal (IML), hospitais públicos e privados e laboratórios privados (podendo ser funcionário ou empresário).


====[[Etiologia]]====
Devido ao avanço da medicina com a descoberta de novas doenças, novas terapias e novas tecnologias é muito difícil para o patologista se manter totalmente atualizado em todas as áreas por isso é frequente que os patologistas tenham sub-especialidades como patologia de autópsia, citopatologia, neuropatologia, nefropatologia, uropatologia, ginecopatologia, patologia molecular, dermatopatologia, patologia cardiovascular, patologia pulmonar, hematopatologia, entre outras. Algumas especialiades são referentes a técnicas específicas (p. ex. citopatologia) e outras referentes a órgãos ou sistemas específicos (p. ex. neuropatologia).
Estuda as causas gerais de todos os tipos de doenças, podendo ser determinado por fatores intrínsecos ou adquiridos.


====[[Patogenia]]====
No seu dia-a-dia o patologista costuma fazer avaliação macroscópica de espécimes cirúrgicos, avaliar microscopicamente os tecidos e redigir um laudo, além de supervisionar o funcionamento do laboratório e o processamento do espécime. A análise macroscópica consta de, entre outras coisas, medições, pesagem e seleção de áreas para serem avaliadas microscopicamente. Na microscopia é onde se realizada o diagnóstico da doença em questão, a classificação da doença e onde se coletam informações de prognóstico. No laudo se relata tudo que foi observado de maneira clara e concisa ao paciente e ao médico que solicitou a avaliação.  
É o processo de eventos do estímulo inicial até a expressão morfológica da doença.


====[[Alterações morfológicas]]====
No Brasil existe a profissão de citotécnico, que é uma profissão que não exige graduação em curso de nível superior. Os citotécnicos podem analisar citologia cervico-vaginal e assinar os laudos dos casos sem alterações neoplásicas, mas os casos com alterações neoplásicas devem ser revisados e assinados por médicos.<ref>{{Citar web|url=http://www.portalsbc.com.br|titulo=SBC – Sociedade Brasileira de Citopatologia|acessodata=2018-08-08|obra=SBC - Sociedade Brasileira de Citopatologia|lingua=pt-BR}}</ref>
As alterações morfológicas, que são as alterações estruturais em células e tecidos características da doença ou diagnósticas dos processos etiológicos.
É o que pode ser visualizado macro ou microscopicamente.


====[[Fisiopatologia]]====
== Aspectos técnicos ==
Estuda os distúrbios funcionais e significado clínico. A natureza das alterações morfológicas e sua distribuição nos diferentes tecidos influenciam o funcionamento normal e determinam as características clínicas, o curso e também o prognóstico da doença.
O patologista se utiliza de diversas técnicas chegar ao diagnóstico, sendo que a técnica mais classicamente lembrada é a análise por microscopia óptica de tecido parafinado corado com hematoxilina e eosina, mas há diversos outros métodos histoquímicos, imuno-histoquímicos e moleculares que podem ser aplicados ao tecido parafinado além outras várias técnicas que podem ser aplicadas ao tecido a fresco (p. ex. imunofluorescência, exame intraoperatório de congelação, testes moleculares).
 
O estudo de sinais e sintomas das doenças é objeto da ''Propedêutica'' ou [[Semiologia]], que têm por finalidade fazer seu diagnóstico, a partir do qual se estabelecem o [[prognóstico]], a [[terapêutica]] e a [[profilaxia]].
 
==Classificação das lesões==
A classificação e nomenclatura das lesões são complicadas, não havendo consenso dos estudiosos quanto ao significado de muitas palavras utilizadas para identificar os diferentes processos. Como o objetivo da Patologia Geral é o estudo das lesões comuns às diferentes doenças, é necessário que tais lesões sejam classificadas e tenham uma nomenclatura adequada.
 
Ao atingirem o organismo, as agressões comprometem um tecido (ou um órgão), no qual existem:
#células, [[parênquima|parenquima]]tosas e do [[estroma]];
#componentes intercelulares ou [[interstício]];
#circulação sangüínea e linfática;
#inervação.
 
Após agressões, um ou mais desses componentes podem ser afetados, simultaneamente ou não. Desse modo,podem surgir lesões celulares, danos ao interstício, transtornos locais da circulação, distúrbios locais da inervação ou alterações complexas que envolvem muitos ou todos os componentes teciduais. Por essa razão, as lesões podem ser classificadas nesses cinco grupos, definidos de acordo com o alvo atingido, lembrando que, dada a interdependência entre os componentes estruturais dos tecidos, as lesões não surgem isoladamente nas doenças, sendo comum sua associação.
 
===Lesão celular===
[[Ficheiro:Siemens-electron-microscope.jpg|thumb|[[Microscopia|Microscópio]] eletrônico da Siemens, 1973. Musée des Arts et Métiers , Paris]]
As lesões celulares pode ser consideradas em dois grupos:
 
====Lesão celular não letal====
São aquelas compatíveis com a regulação do estado de normalidade após cessada a agressão; a letalidade ou não está freqüentemente ligada à qualidade, à intensidade e à duração da agressão, bem como ao estado funcional ou tipo de célula atingida. As agressões podem modificar o metabolismo celular, induzindo o acúmulo de substâncias intracelulares (degeneração|degenerações), ou podem alterar os mecanismos que regulam o crescimento e a diferenciação celular originando hipotrofias, hipertrofias, hiperplasias, hipoplasias, metaplasias, displasias, e neoplasias). Outras vezes,acumulam-se nas células pigmentos endógenos ou exógenos, constituindo pigmentações.
 
====Lesão celular letal====
São representadas pela [[necrose]] (morte celular seguida de [[autólise]]) e pela [[apoptose]] (morte celular não seguida de autólise).
 
===Alteração do interstício===
Englobam as modificações da substância fundamental amorfa e das [[fibra elástica|fibras elásticas]], [[colágeno|colágenas]] e [[fibra reticular|fibras reticulares]], que podem sofrer alterações estruturais e depósitos de substância formadas ''[[in situ]]'' ou originadas da circulação.
 
===Distúrbio da circulação===
Incluem aumento, diminuição, cessação do fluxo sangüíneo para os tecidos ([[hiperemia]], [[oligoemia]] e [[isquemia]]), coagulação sanguínea no leito vascular ([[trombose]]), aparecimento na circulação de substâncias que não se misturam ao sangue e causam oclusão vascular ([[embolia]]), saída de [[sangue]] do leito vascular ([[hemorragia]]) e alterações das trocas de líquidos entre o plasma e o interstício ([[edema]]).
 
===Alteração da inervação===
Alterações locais dessas estruturas são pouco conhecidas.
 
===[[Inflamação]]===
A lesão mais complexa que envolve todos os componentes teciduais.


==Ver também ==
==Ver também ==
[[Ficheiro:esrrack 350px.jpg|thumb|[[Velocidade de hemossedimentação]] (VHS) é um teste comum na [[hematologia]] usado para uma medida não-específica da inflamação.]]
[[Ficheiro:esrrack 350px.jpg|thumb|[[Velocidade de hemossedimentação]] (VHS) é um teste comum na [[hematologia]] usado para uma medida não-específica da inflamação.]]
* [[Causalidade]]
*  
* [[Postulados de Koch]]
* [[Semiologia médica]]
* [[Semiologia médica]]
* [[Citopatologia]]
* [[Citopatologia]]
* [[Microbiologia]]
* [[Epidemiologia]]
* [[Epidemiologia]]
* [[Saúde pública]]
* [[Saúde pública]]
* [[Doenças não transmissíveis]]
* [[Processo saúde-doença]]
* [[Processo saúde-doença]]
* [[História natural da doença]]
* [[História natural da doença]]
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* KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; FAUSTO, Nelson. '''Robbins & Cotran Patologia humana'''. Es, Elsevier [http://books.google.com.br/books?id=i2o24JW40wAC&printsec=frontcover&dq=Robbins%26+Cotran+Patologia+humana+con+CD+e+acceso+a+Student+Consult+Por+Vinay+Kumar,Abul+K.+Abbas,Nelson+Fausto&hl=pt-BR&ei=godtTvz8I5C3tge0yYDIBQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CDkQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false Google livros] 2011
* KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; FAUSTO, Nelson. '''Robbins & Cotran Patologia humana'''. Es, Elsevier [http://books.google.com.br/books?id=i2o24JW40wAC&printsec=frontcover&dq=Robbins%26+Cotran+Patologia+humana+con+CD+e+acceso+a+Student+Consult+Por+Vinay+Kumar,Abul+K.+Abbas,Nelson+Fausto&hl=pt-BR&ei=godtTvz8I5C3tge0yYDIBQ&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CDkQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false Google livros] 2011
* MONTENEGRO, Mario R.; FRANCO, Marcelo. '''Patologia, processos gerais'''. Atheneu; 4º edição; 2004.
* MONTENEGRO, Mario R.; FRANCO, Marcelo. '''Patologia, processos gerais'''. Atheneu; 4º edição; 2004.
* Robbins, Stanley L.; Cotran, Ramzi S.; Kumar, Vinay. Fundamentos de Robbins. Patologia estrutural e funcional. RJ, Guanabara Koogan, 1991


==Ligações externas==
==Ligações externas==

Edição das 20h43min de 8 de agosto de 2018

Disambig grey.svg Nota: Para o exemplo daquilo que não é intuitivamente esperado, veja Patologia (matemática).

Patologia (derivado do grego pathos, sofrimento / doença, e logia, ciência / estudo) é uma especialidade médica primariamente dedicado à análise macroscópica, microscópica, imunohistoquímica e molecular de órgãos, tecidos e fluidos corporais (tanto em autópsias como em espécimes cirúrgicos, biópsias e preparados citológicos), com a finalidade de fazer um diagnóstico das doenças, identificar fatores prognósticos e fatores preditivos. O médico patologista faz a conexão entre as ciências básicas e a prática clínica. [1]

O termo patologia tem sido usado, erroneamente, como sinônimo de doença[2]. Tal uso é decorrente da tradução imprópria do inglês pathology.

A palavra patologia, pode ser utilizada tanto na medicina quanto em outras áreas do conhecimento como matemática, arquitetura e engenharias, para se referir ao estudo de lesões, defeitos ou falhas como por exemplo "Patologia das Edificações" que estuda as manifestações anômalas que podem vir a ocorrer em uma construção. [3]

Estudo da patologia

Graduação

Na graduação dos diversos cursos superiores ligados à área da saúde se estuda patologia como uma das matérias básicas. Tradicionalmente divide-se a patologia, para fins didáticos, em patologia geral e patologia especial.

Patologia geral

Está envolvida com as reações básicas das células e tecidos a estímulos anormais. É denominada patologia geral visto que não se aprofunda no estudo de nenhum órgão ou tecido. Processos estudados na patologia geral incluem inflamação, regeneração, cicatrização, hiperplasia, hipertrofia, carcinogênese, entre outros.[4]

Patologia especial

Examina as respostas específicas de órgãos especializados e tecidos a estímulos definidos. Na patologia especial estuda-se as doenças e os mecanismos que levam a elas. Enquanto na patologia geral pode-se estudar o que é inflamação e como ela ocorre na patologia especial estudar-se-á a inflamação no pulmão decorrente da interação com microrganismos (pneumonia). [4]

Residencia médica

A residencia em patologia tem como pré-requisito a graduação em medicina e tem duração de 3 anos. Durante a residencia médica estuda-se de maneira mais aprofundada as alterações macroscópicas, microscópicas, moleculares e imuno-histoquímicas das doenças. Ao fim da residência o médico deve ser capaz de: 1. Executar uma necropsia completa num período máximo de 3 horas (casos simples) a 4 horas (casos complexos), sendo capaz de reconhecer as principais alterações morfológicas (macro e microscópicas) e estabelecer a natureza do processo (congênita, inflamatória, neoplásica, degenerativa, auto-imune, etc), realizando a correlação clínica. 2. Executar exame anatomopatológico completo, macroscopia e microscopia, dos casos mais comuns de patologia cirúrgica e de redigir laudo completo de acordo com as normas técnicas preconizadas. 3. Realizar escrutínio cérvico-vaginal de forma apropriada e de redigir laudo completo. 4. Ter conhecimento das doenças de notificação compulsória. 5. Ter noções dos procedimentos operacionais adotados no laboratório de Patologia.[5]

Microscópio eletrônico da Siemens, 1973. Musée des Arts et Métiers , Paris

Prática da patologia

O patologista pode atuar em diversos ambientes como serviços de verificação de óbito (SVO), instituto médico-legal (IML), hospitais públicos e privados e laboratórios privados (podendo ser funcionário ou empresário).

Devido ao avanço da medicina com a descoberta de novas doenças, novas terapias e novas tecnologias é muito difícil para o patologista se manter totalmente atualizado em todas as áreas por isso é frequente que os patologistas tenham sub-especialidades como patologia de autópsia, citopatologia, neuropatologia, nefropatologia, uropatologia, ginecopatologia, patologia molecular, dermatopatologia, patologia cardiovascular, patologia pulmonar, hematopatologia, entre outras. Algumas especialiades são referentes a técnicas específicas (p. ex. citopatologia) e outras referentes a órgãos ou sistemas específicos (p. ex. neuropatologia).

No seu dia-a-dia o patologista costuma fazer avaliação macroscópica de espécimes cirúrgicos, avaliar microscopicamente os tecidos e redigir um laudo, além de supervisionar o funcionamento do laboratório e o processamento do espécime. A análise macroscópica consta de, entre outras coisas, medições, pesagem e seleção de áreas para serem avaliadas microscopicamente. Na microscopia é onde se realizada o diagnóstico da doença em questão, a classificação da doença e onde se coletam informações de prognóstico. No laudo se relata tudo que foi observado de maneira clara e concisa ao paciente e ao médico que solicitou a avaliação.

No Brasil existe a profissão de citotécnico, que é uma profissão que não exige graduação em curso de nível superior. Os citotécnicos podem analisar citologia cervico-vaginal e assinar os laudos dos casos sem alterações neoplásicas, mas os casos com alterações neoplásicas devem ser revisados e assinados por médicos.[6]

Aspectos técnicos

O patologista se utiliza de diversas técnicas chegar ao diagnóstico, sendo que a técnica mais classicamente lembrada é a análise por microscopia óptica de tecido parafinado corado com hematoxilina e eosina, mas há diversos outros métodos histoquímicos, imuno-histoquímicos e moleculares que podem ser aplicados ao tecido parafinado além outras várias técnicas que podem ser aplicadas ao tecido a fresco (p. ex. imunofluorescência, exame intraoperatório de congelação, testes moleculares).

Ver também

Velocidade de hemossedimentação (VHS) é um teste comum na hematologia usado para uma medida não-específica da inflamação.

Referências

  1. ↑ MANDAL, Ananya. What is Pathology? News-Medical.Net acesso 12 de julho de 2016
  2. ↑ «PATOLOGIA COMO SINÔNIMO DE DOENÇA». www.jmrezende.com.br. Consultado em 23 de setembro de 2015 
  3. ↑ DÓREA, S. C. L. et al. Avaliação patológica da estrutura de concreto armado e dos componentes de uma edificação construída em 1914 SCIENTIA PLENA VOL. 6, NUM. 12, 2010, www.scientiaplena.org.br
  4. ↑ 4,0 4,1 KUMAR; ABBAS; FAUSTO; MITCHELL (2008). Bases patológicas das doenças. Rio de Janeiro: Eksiever 
  5. ↑ «MEC». MEC. 2010. Consultado em 8 de agosto de 2018 
  6. ↑ «SBC – Sociedade Brasileira de Citopatologia». SBC - Sociedade Brasileira de Citopatologia (em português). Consultado em 8 de agosto de 2018 

Bibliografia

  • KUMAR, Vinay; ABBAS, Abul K.; FAUSTO, Nelson. Robbins & Cotran Patologia humana. Es, Elsevier Google livros 2011
  • MONTENEGRO, Mario R.; FRANCO, Marcelo. Patologia, processos gerais. Atheneu; 4º edição; 2004.

Ligações externas

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