Diagnóstico enzimático do infarto agudo do miocárdio

Diagnóstico enzimático do infarto agudo do miocárdio pode ser feito através dos marcadores de necrose miocárdia.

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Função

Os marcadores de necrose miocárdica têm dupla função na avaliação do IAM, têm efeito diagnóstico e também na avaliação prognóstica. Em decorrência da isquemia prolongada a membrana celular perde sua integridade permitindo a saída para o meio extracelular de macromoléculas, possibilitando a dosagem sérica das mesmas.

Tipos

• Creatinofosfoquinase (CK);
• Fração MB da Creatinofosfoquinase (CK-MB): A CK-MB é mais específica para diagnóstico de necrose miocárdica, sendo sua curva característica, obtida pela dosagem seriada, padrão para diagnóstico de IAM.

• Troponinas T (tipo 2) e I: Não são detectadas em indivíduos normais, sendo que sua elevação, mesmo mínima, pode significar algum grau de lesão miocárdica (microinfartos). Uma dosagem negativa de troponina não afasta diagnóstico de IAM, devendo-se repetir essa avaliação após 10 a 12 horas do inicio dos sintomas. seu principal papel no diagnóstico de IAM decorre de seu valor preditivo negativo (variando de 83% a 98%)

Prática Clínica

Na prática clínica são utilizados as troponinas e a CK-MB nas 12 primeiras horas para diagnóstico e avaliação de pacientes com suspeita de síndromes coronariana agudas e o acompanhamento da curva de CK-MB nos paciente com diagnóstico de infarto.