Volume sistólico

Em fisiologia cardiovascular, o volume sistólico (VS) ou volume sistólico de ejeção é o volume de sangue bombeado pelo ventrículo cardíaco esquerdo por batimento. O volume sistólico é calculado usando medidas volumétricas de ecocardiograma e tomando o volume de sangue no ventrículo ao fim da contração (denominado volume sistólico final) e subtraindo o volume logo antes do início (chamado de volume diastólico final). O termo volume sistólico pode se referir a ambos ventrículos cardíacos, mas é normalmente utilizado em relação ao ventrículos esquerdo. Os volumes sistólicos para cada ventrículo são geralmente iguais, sendo ambos cerca de 70 mL em um homem saudável de 70 kg.

O volume sistólico é um determinante chave do débito cardíaco, que é o produto do volume sistólico pela frequência cardíaca, sendo usado também para o cálculo da fração de ejeção (volume sistólico de ejeção divido por volume diastólico final). Como o volume sistólico pode diminuir em algumas doenças, como a insuficiência cardíaca, ele é correlaciona-se com funcionamento cardíaco adequado.

Cálculo

Exemplo de valores para homem de 70 kg
Volumes Ventriculares view talk edit
Medida	Ventrículo Direito	Ventrículo Esquerdo
Volume Diastólico Final (VDF)	144 mL(± 23mL)^[1]	142 mL (± 21 mL)^[2]
Volume Diastólico final (VDF) / Área de Superfície Corporal (mL/m²)	78 (± 11 )^[1]	78 (± 8.8)^[2]
Volume Sistólico Final (VSF)	50 mL (± 14 mL)^[1]	47 mL (± 10 mL)^[2]
Volume Sistólico Final (VSF) / Área de Superfície Corporal (mL/m²)	27 (± 7 )^[1]	26 (± 5.1)^[2]
Volume Sistólico (VS)	94 mL (± 15 mL)^[1]	95 mL (± 14 mL)^[2]
Volume Sistólico (VS) / Área de Superfície Corporal (mL/m²)	51 mL (± 7 mL)^[1]	52 mL (± 6.2 mL)^[2]
Fração de Ejeção (E_f)	66% (± 6%)^[1]	67% (± 4.6%)^[2]
Frequência cardíaca(FC)	60–100 bpm	60–100 Batidas por minuto^[3]
Débito Cardíaco (DC)	5.25 L/minuto	4.0–8.0 L/minuto^[4]

O valor do VS é obtido pela subtração do volume diastólico final (VDF) pelo volume sistólico final (VSF) para um dado ventrículo. A equação abaixo usa as abreviações em inglês (VS para volume sistólico, EDV para volume diastólico final e ESV para volume sistólico final.

SV=EDV-ESV

Em um homem saudável de 70 kg, o VDF é de aproximadamente 120 ml e o VSF é de aproximadamente 50 ml, dando uma diferença de 70 ml, o volume sistólico de ejeção.

O "trabalho sistólico" é o trabalho cardíaco, correspondente à área em um gráfico pressão sanguínea x volume ventricular.^[5]

Determinantes

Homens, em média, têm volumes sistólicos mais elevados do que as mulheres, devido ao maior tamanho médio do coração. No entanto, o volume sistólico depende de outros fatores, como contratilidade, duração da contração, pré-carga (e volume diastólico final) e pós-carga.

Exercício físico

Exercícios aeróbicos prolongados também podem aumentar o volume de ejeção, o que frequentemente resulta em um menor freqüência cardíaca (de repouso). A redução da frequência cardíaca prolonga a diástole ventricular (enchimento), aumentando o volume diastólico final e, finalmente, permitindo que mais sangue seja ejetado.

Pré-carga

O volume sistólico de ejeção é intrinsecamente controlado pela pré-carga (grosso modo, o grau em que os ventrículos são esticados antes da contratação). Um aumento no volume ou na velocidade do retorno venoso aumentará a pré-carga e, por meio do mecanismo de Frank-Starling, irá aumentar a contração e o volume de ejeção. A diminuição do retorno venoso tem efeito contrário, causando uma redução no volume sistólico.

Pós-carga

O aumento da pós-carga (comumente medida como a pressão aórtica durante a sístole) reduz o volume sistólico. Embora não afete normalmente o volume sistólico em indivíduos saudáveis, o aumento da pós-carga irá dificultar a ejeção de sangue pelos, o que pode reduzir o volume sistólico. O aumento da pós-carga pode ser encontrado em casos de estenose aórtica e hipertensão arterial.

Índice de Volume Sistólico

Semelhante ao índice cardíaco, o índice de volume sistólico (SVI) é um método que leva em consideração o volume sistólico de ejeção em relação ao tamanho área de superfície corporal.

$SVI={SV \over BSA}={(CO/HR) \over BSA}={CO \over {HR\times BSA}}$

Na equação acima (siglas em inglês)ː̈

SV I = Índice de Volume Sistólico(Stroke Volume Index);
SV = volume sistólico (Stroke Volume);
BSA = Área de Superfície Corporal (Body Surface Area);

̈* CO = Débito Cardíaco (Cardiac Output);

HR = Frequência Cardíaca (Heart Rate)

Referências

↑ ^1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 Maceira, Alicia (2006).
↑ ^2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 Maceira, Alicia (2006).
↑ Normal ranges for heart rate are among the narrowest limits between bradycardia and tachycardia.
↑ Edwards Lifesciences LLC > Normal Hemodynamic Parameters – Adult 2009
↑ Katz, Arnold M. (2006). Physiology of the heart. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 337 páginas. ISBN 0-7817-5501-8

Berne, Robert M., Levy, Matthew N. (2001). Cardiovascular Physiology. Philadelphia, PA: Mosby. ISBN 0-323-01127-6
Boron, Walter F., Boulpaep, Emile L. (2005). Medical Physiology: A Cellular and Molecular Approach. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. ISBN 1-4160-2328-3

Ligações externas

The Gross Physiology of the Cardiovascular System (em inglês)
The Determinants of Cardiac Output (online video)(em inglês)

[RV_Volumes-1] 1,0 ^1,1 ^1,2 ^1,3 ^1,4 ^1,5 ^1,6 Maceira, Alicia (2006).

[LV_Volumes-2] 2,0 ^2,1 ^2,2 ^2,3 ^2,4 ^2,5 ^2,6 Maceira, Alicia (2006).

[3] Normal ranges for heart rate are among the narrowest limits between bradycardia and tachycardia.

[edwards-4] Edwards Lifesciences LLC > Normal Hemodynamic Parameters – Adult 2009

[isbn0-7817-5501-8-5] Katz, Arnold M. (2006). Physiology of the heart. Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. 337 páginas. ISBN 0-7817-5501-8

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[3]

[4]

[5]

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