Otalgia

Ouvido.

A Otalgia é um sintoma de dor no ouvido, englobando a dor originada na orelha (externa, média ou interna) ou secundária, quando a etiologia não está na orelha.

Etiologia

As principais etiologias das otalgias primárias são: otites (bacterianas ou virais), traumáticas ou neoplásicas. As otalgias secundárias ou reflexas são decorrentes de: afecções dos nervos cranianos que inervam a orelha ou no trajeto destes nervos (trigêmio, facial, glossofaríngeo e vago), doenças dentárias, afecções de parótida e distúrbios da articulação temporomandibular.

Clínica

A depender da causa da otalgia, muitas são as apresentações clínicas (tabela). Em geral, dores que persistem por mais de duas semanas devem ser consideradas para a possibilidade de neoplasia.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser estabelecido pela história clínica e exame físico, como no caso da otite externa ou média, ou pode ser auxiliado por exames complementares. A depender da suspeita clínica, a realização de tomografia computadorizada de crânio, seios da face, mastoide ou pescoço, bem como ressonância magnética de encéfalo pode ser necessária. Outros exames complementares que podem auxiliar o diagnóstico são a audiometria e os testes de função vestibular. Casos em que não se encontra a causa da otalgia, a solicitação de avaliação bucomaxilar por dentista especializado pode ser necessária.

Tratamento

1. Para o controle da dor devem-se utilizar analgésicos por via oral (acetaminofeno, dipirona) e compressas aquecidas (pelo ferro de passar roupa ou água úmida aquecida) ou bolsa térmica envolta num pano.
2. Dores associadas com mudanças bruscas de altitude podem ser aliviadas deglutindo-se saliva, mascando-se chicletes e/ou outros alimentos.
3. Pacientes com suspeita de distúrbio da articulação temporomandibular devem evitar uso de chicletes ou alimentos de consistência endurecida nos momentos de dor.
4. O uso de medicações tópicas auriculares (sulfacetamina sódica, lidocaína, tetracaína, clorfenesina, tirotricina) deve ser restrito a casos de dor intensa, pois podem futuramente atrapalhar o exame otológico e provocar lesões auriculares.
5. Anti-histamínicos e descongestionantes podem ser utilizados nos casos de obstrução da tuba auditiva associada a quadros alérgicos ou infecciosos.
6. Instituir o tratamento da causa de base da otalgia.

Causas de otalgia e quadro clínico

Causa	Quadro clínico
Otite média	Infecção de vias aéreas superiores prévia, eritema do tímpano
Mastoidite aguda	Febre, dor pós-auricular, otorréia
Otite externa	Otalgia localizada no canal auditivo, edema e eritema do canal
Cerume, corpo estranho impactado	Dor vaga acompanhada por perda da audição
Perfuração da membrana do tímpano	Otalgia aguda com posterior hemorragia e redução da audição
Neoplasia de nasofaringe, faringe ou base da língua	Associada com álcool ou tabaco, unilateral, crônica
Neuralgia	Dor severa e lancinante
Disfunção da articulação temporomandibular	Dor associada ao movimento da mandíbula e trismus